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【医疗简讯】第11期—— 这个指标升高? 还要注意甲状腺髓样癌可能

(原标题:【医疗简讯】第11期—— 这个指标升高? 还要注意甲状腺髓样癌可能)


  近日,市立第三医院普外科为一位因癌胚抗原(CEA)、降钙素升高而确诊为甲状腺髓样癌的患者行手术治疗。据了解,该患者健康查体时发现甲状腺双侧叶肿物1年,甲状腺彩超提示右侧叶肿物(TI-RADS分级:5级),左侧叶肿物(TI-RADS分级:3级)。入院后查癌胚抗原5.869ng/ml↑,给予加查降钙素,结果为153.6pg/ml↑(正常值0-6.4)。术前高度怀疑甲状腺髓样癌,因甲状腺髓样癌预后较甲状腺乳头状癌差,故手术切除范围较乳头状癌大,给予患者行甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫术。术后2月复查癌胚抗原(CEA)、降钙素均降至正常,手术效果好。

  什么是降钙素(CT)?
  降钙素由甲状腺滤泡旁C细胞产生,主要功能是降低血钙,是髓样癌特异性的肿瘤标志物,可作为甲状腺髓样癌诊断及判断手术疗效和术后复发的指标。
  术前降钙素水平增高,经手术治疗术后血清降钙素水平降至正常说明肿瘤切除彻底,降钙素仍高于正常的患者多有肿瘤残留较易复发,术后血清降钙素水平升高表明肿瘤复发或远处转移。
  什么是甲状腺髓样癌(MTC)?
  不同于乳头状癌和滤泡状癌,髓样癌细胞产生于滤泡旁C细胞而不是甲状腺滤泡上皮细胞。不合成、分泌甲状腺激素和甲状腺球蛋白,而是分泌一种称为“降钙素”的激素。
  甲状腺髓样癌的预后介于分化良好的甲状腺癌(乳头状和滤泡状甲状腺癌)和未分化甲状腺癌之间,它既可以散在发生,也可以在家族中遗传。如果甲状腺髓样癌以遗传的形式发生,患者还可能同时存在另外一些部位的肿瘤及其带来的异常,构成多发性内分泌腺瘤(MEN)。尽管统计数据显示大部分甲状腺髓样癌是散发性、非遗传的,但是,为了排除有潜在遗传性和/或伴发其他肿瘤的髓样癌,还是建议所有甲状腺髓样癌患者都要进行遗传基因的评估,确定是否存在遗传形式的基因变异。
  如何治疗甲状腺髓样癌?
  手术切除是治疗甲状腺髓样癌首选的根治方法。手术切除范围需根据术前检查评估决定,部分病人需要行预防性或根治性侧颈部淋巴结清扫。
  威海市立第三医院普外科依托烟台毓璜顶医院甲状腺外科,在甲状腺相关外科疾病的诊治方面更标准,更专业。同时,每月将有毓璜顶医院甲状腺外科专家来院坐诊及手术,让威海百姓在家门口就可以享受到更高质量的医疗技术。
  普外科专家团队:
  普外科学科带头人——姜修敏
  主任医师,山东省医师协会理事,中华医学会威海分会理事,普外专业委员会委员。经过多年来的严格培训和临床实践,在普外科专业上有极高的造诣,除擅长普外科各种疾病的诊断和治疗,尤其擅长甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤及多种腹部外科相关急、重症的抢救和手术治疗,在肝胆外科手术、胆管结石腹腔镜微创治疗方面处于领先水平。
  普外科副主任——宋光
  副主任医师,曾赴北京大学人民医院进修普外科。擅长普外科常见病、多发病的诊断治疗,擅长腹腔镜微创治疗、胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝胆肿瘤根治术、甲状腺肿瘤手术、乳腺癌肿瘤后术,各种成人疝的修补术、小横切口小儿腹股沟疝高位结扎术、小切口大隐静脉高位结扎剥脱术以及各种痔疮肛瘘手术。

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